БЕСПЛАТНЫЙ ПОДБОР ЧАСТНЫХ КЛИНИК И ВРАЧЕЙ В МОСКВЕ

Цистостома

Что такое цистостома

Цистостома – это специальное медицинское приспособление для прямого вывода урины наружу через трубку, введённую в урологический орган через брюшную стенку. Чтобы установить устройство предварительно проводиться хирургическая операция. Этот метод используется в том случае, когда моча скапливается в организме и не может самостоятельно транспортироваться через мочеточник, а ввести катетер традиционным путём не предоставляется никакой возможности. Выведенная жидкость собирается в специальную ёмкость, которая периодически опустошается и промывается. Также регулярно необходимо чистить трубку, это поможет избежать развития воспалительных процессов, инфицирования и других неприятных осложнений.

Застой мочи – это опасное состояние, при котором человек не может самостоятельно мочиться, при этом испытывая сильные позывы. При максимальном объёме урина собирается в мочеточниках и почечных лоханках. Если не предпринимать никаких действий, от сильного растяжения может произойти разрыв почек и мочевого пузыря, это приводит к развитию перитонитов, которые сложно поддаются лечению и могут стать причиной необратимых, опасных процессов.


Запись на консультацию к урологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online
Выбрать клинику Урологическое УЗИ Консультация уролога Вызов уролога на дом

Показания к установке цистостомы

Дренажная трубка вводиться в следующих случаях:

  • Диагностирование аденомы простаты, которая увеличившись в объёме, начинает давить на мочеиспускательный канал, перекрывая пути для свободного движения мочи. Бывают случаи, что уретра сужается до таких размеров, что в неё невозможно вставить классический катетер. В этом случае в экстренном порядке проводится цистостомия.
  • Если есть необходимость в длительной катетеризации у людей с активной интимной жизнью.
  • При повреждении мочеиспускательного канала, такие травмы нередко характерны для тяжёлых родов.
  • Во время реабилитации после определённых гинекологических, хирургических процедур.
  • Когда пациенту прописана регулярная катетеризация, которая может нанести различные повреждения и поспособствовать занесению инфекции. Чтобы исключить такие риски, больному устанавливается цистостома.
  • В период терапии сложных заболеваний мочеполовой системы, которые имеют бактериологический характер, включая гангрену мошонки, простатит вызванный бактериями.
  • Операции на уретре или половом члене.
  • При диагностировании доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • При патологиях проходимости шейки мочевого пузыря.

Нередко цистостомия требуется при нарушениях иннервации МП после инсульта, нейрогенной дисфункции органа, повреждения спинного или головного мозга. Также трубка устанавливается людям и с психиатрическими диагнозами, которые не способны самостоятельно контролировать процесс опорожнения.

Также процедура проводиться при диагностировании новообразований в области мочевого пузыря, которые за счёт передавливания элементов органа вызывают сужение просвета, что становится причиной проблем с мочеиспусканием. Цистостома устанавливается при гнойных процессах в мочеточнике и МП для того чтобы провести промывание. Дренаж используется при закупорке уретру конкрементами или другим инородным телом.

Противопоказания к установке цистостомы

цистостома

Существует два типа противопоказаний к установке дренажной мочевыводящей трубки: абсолютные, относительные. Категорически запрещено проводить цистостомию при:

  • смещении МП, которое не соответствует стандартной физиологической локализации и проявляется невозможностью провести полноценную пальпацию даже при максимальном наполнении органа;
  • при нечётких контурах мочевого, которые определяет ультразвуковое исследование;
  • диагностировании онкологии МП.

К относительным противопоказаниям относят следующие факторы:

  • операция, проведённая в области нижней зоны брюшной полости или в районе таза;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • присутствие различных имплантов и ортопедических конструкций в районе малого таза.

Лечащий врач может самостоятельно устанавливать причины, которые способны ухудшить состояние пациента, если применить установку дренажной трубки.

Преимущества и недостатки цистостомы

К достоинствам цистомы относят следующие показатели:

  • установка трубки через брюшную полость не наносит травм шейки мочевого пузыря, мочеиспускательному каналу, в отличие от классического катетера;
  • после удаления цистостомы надрез достаточно быстро заживает, главное в этот период соблюдать рекомендации врача и проводить правильную обработку;
  • при забивании трубки, мочу всегда можно вывести через мочеиспускательный канал;
  • заменить цистостому можно самостоятельно, в домашних условиях, правда делать этого не рекомендуется, лучше за помощью обратиться к специалистам клиники «Ваше Здоровье», которые проведут процедуру максимально безопасно, без развития негативных последствий;
  • катетер имеет короткие сроки действия, а цистостома может устанавливаться на длительный срок, без необходимости регулярного удаления и повторного введения.

Цистостома позволяет вести нормальную половую жизнь, за ней достаточно просто ухаживать. Сама конструкция отличается высокими показателями надёжности.

Несмотря на большое количество преимуществ у цистостомии есть ряд недостатков:

  • процедура не рекомендована тучным пациентам, так как уход за устройством в этом случае может быть серьёзно осложнён;
  • трубка может стать причиной появления спазмов мочевого пузыря;
  • в области установки мочевыводящего элемента может подтекать моча, вызывая раздражение и повышая риск развития воспаления;
  • через определённое время трубку необходимо менять на чистую.

В некоторых случаях после удаления цистостомы нужно проводить лечение свища. При установке трубки организм может отторгать инородное тело, Также есть риск самопроизвольного выхода устройства из отверстия.

Как подготовиться к операции

Цистотомия не требует сложной подготовки, иногда операцию проводят в экстренном виде, что вообще исключает какие либо предварительные мероприятия. В большинстве случаев хирургическое вмешательство ограничивается минимальным сбором нужных данных. Рекомендации по подготовке чаще всего основываются на общих показателях состояния больного, индивидуальных особенностях организма, характере и течении болезни.

Перед операцией пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • рентген лёгких;
  • определение качества свёртываемости крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на группу и резус-фактор крови;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

За 14 дней до операции необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов, которые могут спровоцировать повышенную кровоточивость. Больные сахарным диабетом должны в обязательном порядке посетить эндокринолога, который скорректирует текущую терапию под сложившуюся ситуацию.

В некоторых случаях в качестве профилактики развития инфекции могут быть назначены антибиотики.

Перед цистостомией пациенту нужно максимально наполнить мочевой пузырь, выпив большое количество чистой, негазированной воды. Такие манипуляции помогут повысить эффективность пальпации и улучшить картинку при проведении УЗИ. Если цистостома устанавливается при задержке мочеиспускания, наполнять МП не надо.

Операция может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Клиника «Ваше Здоровье» предлагает установить урологическое устройство в комфортных домашних условиях, без необходимости посещать медицинский центр.

Как проводится операция

Цистостомия проводиться двумя методами:

  • открытым путём;
  • троакарным способом.

Последняя технология более предпочтительней, так как отличается малоинвазивностью и минимальными рисками развития осложнений. Вторая методика требует специальных стационарных условий.

Троакарная цистостомия – это временная мера, которая часто используется в экстренных случаях, когда нужно срочно дренировать мочевой пузырь. Троакар выполнен в виде полой трубки, которая дополнена внутренним стержнем, предназначенным для прокалывания кожи. По этой конструкции в область МП доставляется цистостома. Очень часто такой способ применяется для больных с хронической задержкой урины, вызванной гиперплазией простаты.

Троакарную транспортировку дренажного элемента нельзя проводить при наличии спаек в области предпузырного пространства, при обнаружении камней, механических повреждений, пахово-мошочной грыжи. Также процедура противопоказана при склерозе мочевого пузыря и выпячивании органа.

Операция состоит из следующих этапов:

  • обработка кожных покровов в районе цистостомии антисептиком;
  • инфильтрация мягких тканей обезболивающими средствами;
  • нанесение разреза размером до 1 сантиметра, через который будет вводиться устройство;
  • прокалывание стенку МП и введение в пузырь конца трубки;
  • выведение троакара;
  • фиксация цистостомы и обработка области разреза антисептическим препаратом.

К конструкции крепится мешок для сбора выводимой жидкости. Для забора урины для проведения лабораторных исследований, специалист использует канюлю с пробкой, расположенную с боковой стороны. С помощью специальных делений нанесённых на ёмкость, врач может определить диурез за определённый отрезок времени.

Цистостомия нередко применяется для механического удаления отмерших тканей, маленьких камней, гноя. Процедуру назначают при циститах разной природы.

Открытая цистостомия используется достаточно редко. Во время операции используется общая или спинальная анестезия.

Осложнение во время процедуры

Цистостомия может сопровождаться следующими осложнениями:

  • повышенная чувствительность и болевые ощущения в районе установки трубки;
  • нагноение и инфицирование в области внедрения устройства;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • аллергические реакции;
  • травмирование кровеносных сосудов;
  • развитие цистита;
  • кровотечения;
  • повреждение некоторых кишечных сегментов;
  • развитие острого пиелонефрита, простатита.

Чтобы избежать негативных последствий, важно обращаться за помощью к квалифицированным, опытным специалистам и тщательно следить за своим здоровьем, выполняя все предписания врача.

Профилактика послеоперационных осложнений

Профилактика в первую очередь направлена на исключение развития осложнений, а также на восстановление накопительной функции мочевого пузыря. Для этого пациент должен регулярно проводить специальные тренировки органа, которые помогают не потерять сократительную способность стенок органа. Непрерывный отток мочи, нарушает нормальную работу МП, поэтому важно периодически наполнять пузырь.

Занятия состоят из следующих простых упражнений:

  • устройство пережимается до появления позывов;
  • после того, как возникло желание помочиться, трубку разжимают.

Тренировки рекомендуется проводить под строгим контролем доктора, после предварительной консультации. Также стоит знать, что не всем больным показаны такие упражнения. Пациентам с пузырно-парямокишечными свищами, уретральными повреждениями, воспалениями, кровяными выделениями заниматься, таким образом, строго запрещено. 

Как ухаживать за цистостомой

Уход за дренажным устройством основывается на общих правилах:

  • важно постоянно следить за тем, чтобы трубка мочеприёмника не перегибалась, не скручивалась, на конструкции не должно быть трещин, разрывов и других дефектов;
  • необходимо серьёзно относиться к состоянию кожных покровов вокруг цистостомы, поверхности должны быть чистыми, без признаков воспалений, чтобы исключить любые негативные проявления, кожу надо обрабатывать антисептиками;
  • мешок с уриной должен находиться ниже мочевого пузыря;
  • для поддержания личной гигиены рекомендован душ, принимать ванну строго противопоказано, также нельзя посещать бассейн, сауну, баню;
  • пациент обязан соблюдать питьевой режим и пить в день не менее 1,5 – 2 литра чистой, негазированной воды;
  • запрещено самостоятельно вводить любые растворы в полость МП, это должен делать только доктор с соответствующей квалификацией;
  • при засорении, непроходимости катетера важно срочно обратиться к специалисту, проводить самостоятельную замену может только человек, прошедший специальное обучение;
  • важно постоянно следить за наполнением ёмкости для сбора мочи, не допуская переполнения;
  • катетер цистостомы нужно менять 1 раз в неделю, ёмкость мочеприёмника необходимо опустошать каждые 3-8 часов в зависимости от объёма ёмкости.

Все манипуляции связанные с дренажным устройством надо выполнять тщательно вымытыми руками, облачёнными в стерильные перчатки. Кожу, расположенную в области трубки необходимо обрабатывать ежедневно.

Для домашнего ухода за цистостомой рекомендуется держать в аптечке:

  • несколько емкостей-мочеприемников;
  • антисептический раствор: мирамистин, йод, спирт, перекись водорода;
  • стерильные перчатки;
  • новый дренаж.

Промывание цистостомы на дому

Урологическая манипуляция обеспечивает уход за цистостомой, на которой через некоторое время эксплуатации образуется слизь, смолевой налёт и другие загрязнения, которые повышают риск развития воспалений, инфекций и сужают просвет, что негативно сказывается на качестве вывода мочи.

Чтобы исключить все неприятные моменты нужно периодически проводить промывку катетера. Процедура рекомендована примерно два раза в неделю и желательно, чтобы услугу оказывал квалифицированный специалист.

Промывание проводится по следующему алгоритму:

  • нижняя часть пациента размещается на водонепроницаемой поверхности;
  • врач производит гигиенические мероприятия в области половых органов больного;
  • шприц с большими объёмами наполняется фурацилином, борной кислотой или другим дезинфицирующим раствором;
  • трубка отсоединяется от мочеприёмника и стыкуется с выходным отверстием шприца;
  • за раз можно вводить не более 50 см3 промывающего средства;
  • при отсоединении шприца, трубка наклоняется в сторону сливного резервуара.

Процедура проводится до тех пор, пока жидкость не станет чистой и прозрачной. После завершения мероприятия область установки дренажного устройства обрабатывается антисептиком и покрывается стерильным материалом. Сделать промывание поможет врач уролог, вызвать которого можно, набрав номер телефона клиники «Ваше Здоровье».

Удаление цистостомы на дому

Дренажная трубка удаляется после полного завершения лечения, после того, как врач даст на это официальное разрешение. Чтобы убрать устройство необходимо вызвать специалиста на дом.

Извлечение цистостомы производится следующим образом:

  • предварительно врач оценивает состояние свища, при положительно раскладе в этой области должны быть исключены любые признаки воспалительного процесса;
  • зона вокруг разреза обрабатывается антисептическим раствором;
  • отсоединяется ёмкость для приёма мочи;
  • трубка передавливается специальным зажимом, который предотвращает отток урины;
  • цистостома аккуратно извлекается.

После того, как все основные действия проведены кожа повторно обрабатывается и на образовавшееся отверстие накладывается стерильный бинт или другой аналогичный материал. Разрез зарастает самопроизвольно, в некоторых случаях требуется медицинское ушивание. 

Замена цистостомы на дому

Для процедуры необходимо заранее подготовить следующие новые, стерильные материалы:

  • физраствор;
  • новый катетер и ёмкость для приёма мочи;
  • антисептик, рекомендуется использовать хлоргексидин;
  • повязку-пластырь;
  • медицинские перчатки;
  • марлевые, спиртовые салфетки;
  • шприц.

Замену дренажного устройства должен проводить врач и только в крайних случаях мероприятие можно доверить пациенту. Смена трубки производится раз в месяц, в некоторых случаях такие манипуляции необходимы через неделю после установки катетера. Замена цистостомы схожа с предыдущей процедурой, только после удаления трубки, на ее место устанавливается новая конструкция.

Замена мочеприёмника на дому

Алгоритм замены мочеприемника выглядит следующим образом:

  • пациент укладывается на клеёнку, покрытую пелёнкой;
  • в стерильных перчатках трубка приёмника мочи отсоединяется т дренажного устройства;
  • урина сливается в заранее приготовленную тару;
  • стерильный мочеприёмник соединяется с цистостомой;
  • место соединения оборачивается подготовленной салфеткой и фиксируется лейкопластырем;
  • кожный покров в области дренажа обрабатывается.

Клеёнка и пелёнка убираются, использованный материал отправляется в специальный дезинфицирующий раствор. Моча утилизируется, ёмкость тщательно моется. Производить замену должен квалифицированный медицинский работник. Любая самодеятельность может привести к серьёзным последствиям.

Вызов уролога на дом для замены цистостомы в домашних условиях

Клиника «Ваше Здоровье» в Москве предлагает платно вызвать уролога на дом, это позволит провести процедуру в комфортных, располагающих условиях. Оставить заявку на услугу можно по телефону +7 (495) 256-49-52.

Выезд врача на дом отличается целым рядом преимуществ:

  • качественное оказание профессиональной медицинской помощи за приемлемую цену;
  • квалифицированный подход к проблеме;
  • быстрое реагирование;
  • возможность подобрать удобное время;
  • отсутствие посторонних отвлекающих факторов.

Обращаясь в нашу клинику с такой деликатной проблемой, как замена цистостомы, пациент получает комплекс услуг, не выходя из дома. Больному не надо тратить время и силы на дорогу до клиники, ждать свою очередь и контактировать с другими, посторонними людьми, испытывать дискомфорт.

В домашних условиях врача ни что не отвлекает от процедуры, что повышает ее качество и снижает риск развития осложнений.

Чтобы вызвать врача на дом необходимо оставить заявку. Оператор уточнит личные данные, диагноз и задаст несколько наводящих вопросов, чтобы корректно вникнуть в суть проблемы, это позволит отправить правильно подготовленную медицинскую бригаду.

В клинике работают высококвалифицированный, опытный медперсонал, который поможет провести все необходимые процедуры, связанные с цистостомой.

Когда нужно обратиться к урологу с цистостомой

Рекомендуется срочно обратиться к врачу в следующих случаях:

  • выпадение, случайное выдёргивание устройства;
  • появление в моче большого количества кровяных вкраплений;
  • наблюдается высокая температура тела;
  • появились воспаления вокруг катетера;
  • сильные боли в боку или пояснице;
  • уменьшение объёма или полное прекращение оттока урины;
  • регулярное подтекание мочи;
  • тёмная моча.

В любой непонятной или критической ситуации нужно вызывать врача, который поможет профессионально решить возникшую проблему.

Рекомендации пациентам с цистостомой

Чтобы исключить любые негативные последствия необходимо соблюдать ряд важных правил:

  • своевременно менять мочеприемник и сливать содержимое, не дожидаясь его максимального наполнения;
  • регулярно проводить промывание МП через дренажную трубку;
  • соблюдать особый режим питания, на время лечения важно убрать все продукты, которые провоцируют образование камней;
  • исключить все моменты, которые могут оказывать механическое воздействие на дренаж;
  • соблюдать правила элементарной гигиены;
  • регулярно проводить антисептическую обработку;
  • вовремя мыть устройство;
  • не заниматься самодеятельностью, а полностью довериться специалистам.

Соблюдение простых рекомендаций позволит исключить риски развития осложнений, образование закупорки дренажной конструкции. Также правильное отношение к своему здоровью позволит избежать развития перитонита, цистита.

Вызвать уролога на дом и получить квалифицированную помощь можно по телефону +7 (495) 256-49-52. Специалист приедет на адрес пациента в строго назначенное время.

Услуги какой клиники предпочесть?

Оптимальным способом выбора нужного медицинского учреждения, является посещение информационного сайта, предоставляющего данные по расположению, квалификации персонала, видам проводимой диагностики и выполняемым методам лечения.

Такую базу имеет наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», что делает выбор медицинского центра быстрым и удобным, кроме того, возможности сайта включают запись на прием к специалисту или вызов уролога на дом, в режиме онлайн.

Дата публикации: 2019-05-29



Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Автор: Касабов Александр Владимирович Врач уролог, кандидат медицинских наук, врач УЗИ

Ответы на вопросы по теме: Цистостома

Абдуллин Искандер Ильфакович

Андролог, Уролог, Онкоуролог

Лет стажа: 21

Стоимость приема - 13500 р.

Абдулобеков Музафарбек Бодурбекович

Уролог

Лет стажа: 37

Стоимость приема - 1500 р.

Абудуев Назирбек Каримуллаевич

Андролог, Уролог

Лет стажа: 39

Стоимость приема - 2600 р.

Агаханян Карен Арменович

Венеролог, Дерматолог, Уролог

Лет стажа: 23

Стоимость приема - 1500 р.

Азимов Алик Ахмадуллаевич

Венеролог, Уролог, УЗИ-специалист

Лет стажа: 6

Стоимость приема - 1500 р.

Айгумов Артур Русланович

Уролог

Лет стажа: 8

Стоимость приема - 1800 р.

Акопян Нерсес Григорьевич

Андролог, Уролог

Лет стажа: 40

Стоимость приема - 2500 р.

Александрин Александр Сергеевич

Андролог, Уролог

Лет стажа: 32

Стоимость приема - 2550 р.

Алексанян Лева Сейранович

Андролог, Уролог

Лет стажа: 36

Стоимость приема - 1900 р.

Алексеев Олег Юрьевич

Уролог

Лет стажа: 31

Стоимость приема - 1500 р.

Предыдущее
Посмотреть всех врачей
Следующее
Услуги по подбору врачей предоставляются бесплатно.
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению.
Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.
Адрес: 129626, г. Москва, улица Мытищинская 3-я, дом 3, корпус 2
+7 (495) 256-49-52
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. Рейтинг@Mail.ru © 2014-2019. Все права защищены. ООО «МИАЛМАХ»
ИНН 7703768409
ОГРН 1127746385381
Номер Лицензии ЛО-77-01-018252