Разрыв уретры
Выбрать клинику | Урологическое УЗИ | Выделения из уретры | Вызов уролога на дом |
Разрыв уретры характерен чаще всего для мужчин в силу анатомического строения их тела. Длина уретры или мочеиспускательного канала у женщин в 10 раз меньше, чем у мужчин. В связи с этим, среди женщин такие травмы - редкость.
Разрыв уретры может быть по-разному локализован, поэтому его диагностику и лечение проводят исходя из симптомов и причин возникновения.
Причины и симптомы разрыва уретры
Как правило, разрыв уретры спровоцирован внешним механическим воздействием или переломом костей таза. При внешнем воздействии повреждение локализовано в бульбозной части уретры. Перелом костей провоцирует разрыв в перепончатой и простатической части органа. Кроме закрытых повреждений, есть открытые раны, которые также локализуются в зависимости от места возникновения.
Симптомы проявляются в зависимости от степени тяжести разрыва. Но общими признаками при всех повреждениях остаются:
- задержка мочеиспускания;
- появление уретрогематомы;
- боль в промежности.
При этом потеря крови незначительная. Если произошел разрыв тканей промежностного отдела, то образуется гематома, захватывающая множество органов, в том числе мошонку, паховые области и крайнюю плоть. Постоянно появляются позывы к мочеиспусканию, которые со временем усиливаются. Если произошло повреждение перепончатого или простатического отделов уретры, у больных наблюдается тяжелое шоковое состояние.
Различить проникающие и непроникающий разрыв можно по характеру болевых ощущений: в первом случае клинические проявления будут нарастать, а во втором постепенно стихать.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится, основываясь на методах уретрографии и рентгене с контрастом, наблюдении за пациентов и составлении клинической картины течения заболевания. При разрыве уретры проведение катетеризации является противопоказанием, так как может спровоцировать осложнения. При разрыве задних отделов - простатического и перепончатого наблюдается мочеиспускание только согласно позывам. Если произошел разрыв мочевого пузыря, то самопроизвольно. Данный факт позволяет диагностировать разрыв тканей мочеиспускательного канала. Если определить место разрыва не удалось, то прибегают в уретрографии и рентгену. В случае применения рентгена место локализуется согласно вытекшей рентгеноконтрастной жидкости из области уретры.
Лечение разрыва уретры
В зависимости от степени тяжести разрыва назначается лечение.
Если произошел полный разрыв уретры, то при раннем обращении накладывается первичный шов и осуществляется эпицистостомия, позволяющая своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегая попадания мочи в мочеиспускательный канал. Если обращение произошло не сразу, то также проводят эпицистостомию и дренируют область образовавшейся гематомы.
Практически во всех случаях локализации разрыва мочеиспускательного канала применяется наложение швов, дренаж гематом и эпицистостомия. Однако также проводят антибактериальную терапию, детоксикацию, противошоковые мероприятия и гемостатическую терапию.
Если разрывы существуют в виде колотых, резанных или рваных ран, то они всегда локализуются в висячей части мочеиспускательного канала.
Самыми страшными и сложными являются разрывы уретры вследствие огнестрельного ранения. Здесь разрыв сопровождается массовыми повреждениями внутренних органов малого таза, в том числе полового члены и прямой кишки.
Единственным осложнением несвоевременной диагностики и лечения разрыва уретры является образование стриктул в поврежденных местах. Однако если медицинская помощь оказана в срок, то риск развития этого заболевания минимален.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.