Варикоцеле

Симптомы варикоцеле

Характерная симптоматика патологии напрямую зависит от стадии, в которой протекает заболевание. На начальных этапах, вены семенного канатика подвержены незначительному расширению и, как правило, подобное состояние никак не проявляется внешне, а диагностировать развитие урологического заболевания в таких случаях представляется возможным лишь посредством ультразвуковой диагностики.

Патологическое состояние дает о себе знать, уже перетекая в более опасную форму, которая способна нанести существенный урон репродуктивной системе. У мужчин на последних стадиях развития варикоцеле проявляются определенные симптомы, которые указывают на наличие патологии:

• повышается потоотделение даже в спокойном состоянии;
• возникает дискомфорт в районе мошонки, сопровождающийся острыми болевыми ощущениями, тяжело поддающимися купированию медикаментозными препаратами;
• проявляются определенные неудобства при ходьбе или беге, дискомфорт появляется в паховой области при каждом сделанном шаге;
• чувствуется постоянное жжение в мошонке с желанием расчесать яички;
• ухудшается восприятие и чувствительность при половых контактах, снижается либидо.

При возникновении характерной симптоматики, требуется срочное обращение к урологу, который в такой ситуации при визуальном осмотре сможет зафиксировать расширенные вены и определить пораженное яичко, которое немного обвиснет. Не стоит затягивать с посещением клиники, на последней стадии развития патология будет провоцировать болевые ощущения постоянно, даже в спокойном состоянии без физических нагрузок.

Причины появления варикоцеле

Существует несколько факторов, повышающих вероятность развития варикоцеле. Среди них стоит отметить следующие:

• Врожденная слабость соединительной ткани, из-за чего сосуды могут не выдержать повышения давления. В таких случаях часто имеются сопутствующие заболевания, к примеру, плоскостопие или другие локализации варикозного расширения вен.
• Повышенное давление и застой крови в сосудах мошонки.
• Слабость, недостаточное количество или полное отсутствие венозных клапанов.
• Опухоли, препятствующие нормальному оттоку крови из мошонки.

Это только основные факторы, приводящие к появлению варикоцеле, урологи считают, что их значительно больше. Но вне зависимости от причины появления этого заболевания, выделяют три его стадии:

• Расширенные вены не пальпируются, но варикоцеле обнаруживается на пробе Вальсальвы.
• Расширенные вены пальпируются, но не заметны визуально.
• Расширенные вены и искажение мошонки заметны визуально.

Также существуют и другие классификации этого заболевания, к примеру, учитывающие наличие симптомов и проявлений.

Интересно, что варикоцеле практически не имеет никаких внешних проявлений, лишь около половины больных отмечают несильные периодические боли в мошонке. В то же время, последствия этого заболевания могут быть значительно более тяжелыми.

Нарушение теплоотдачи приводит к перегреву яичек, что ухудшает процесс формирования спермы. Результатом может стать мужское бесплодие, а также атрофия ткани яичка.

Диагностика варикоцеле

При появлении неприятных ощущений, а тем более, обнаружении деформации сосудов мошонки, необходимо записаться на прием в клинику или вызвать уролога на дом для проведения диагностики. В большинстве случаев она состоит из пальпации и УЗИ мошонки, а также анализа крови на ряд половых гормонов, отражающих работу яичек.

После уролог может подобрать оптимальный метод терапии:

• Эндоваскулярная терапия варикоцеле. Через бедренную артерию вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых проводят эмболизацию (закупорку) или склеротомию (склеивание) расширенных сосудов.
• Эндоскопическое легирование вен мошонки.
• Открытое легирование вен мошонки.

Каждый из перечисленных методов имеет собственные преимущества и недостатки, поэтому подбирать их урологу приходится в индивидуальном порядке.

Степени варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика развивается поэтапно. На каждой стадии развития патологии отмечаются определенные признаки проявления и характерные симптомы, благодаря которым становится возможным диагностировать наличие заболевания.

В урологии выделяют три степени прогрессирования варикоцеле:

• На начальном этапе, болезни развивается практически бессимптомно. Пациент может ощущать незначительный дискомфорт в интимной зоне, при сильных физических нагрузках. В спокойном состоянии, патология не проявляется. На приеме у уролога, методом пальпации и визуального осмотра определить расширение вен невозможно. Диагностировать наличие варикоцеле первой степени удается лишь путем аппаратного исследования мошонки.
• Болезнь прогрессирует и переходит на следующий этап с проявлением характерных симптомов. У пациента возникают болевые ощущения внизу живота и в районе почек, снижается чувствительность при сексуальных контактах, нарушается сперматогенез. При визуальном осмотре, расширение вен практически незаметно, но хорошо фиксируется методом пальпации. Размеры яичек и их консистенция остаются неизменны.
• На последней стадии усиливается проявление всех симптомов. Боль и дискомфорт становятся постоянными и не проходят в спокойном состоянии. Образуется асимметрия яичек, начинается процесс полного изменения их консистенции. Патологическое расширение вен становится заметно при визуальном осмотре. Снижается эрекция, и появляются проблемы с мочеиспусканием.

Следует отметить, что варикоцеле в запущенной форме способствует образованию серьезных осложнений, способных нанести непоправимый урон мужской репродуктивной системе. Поэтому при проявлении минимальных симптомов и ощущении нехарактерного дискомфорта в паховой области, следует обратиться за помощью к урологу.

Чем опасно варикоцеле

Патология сама по себе не представляет угрозы для жизни мужчины, но опасна своим бессимптомным протеканием на первой стадии, что позволяет заболеванию оказаться незамеченным и прогрессировать в более опасную форму.

В запущенном состоянии варикоцеле опасно множеством осложнений, наиболее распространенным из которых выступает бесплодие, охарактеризованное следующими факторами:

• ишемия пораженного яичка;
• скопление в ткани яичка свободных радикалов, которые постепенно разрушают ее структуру;
• перераспределение биологически активных веществ из надпочечников в яички;
• развитие именного воспаления.

Сеть венозных сосудов, которые окружают яичко, образуют определенную преграду, которая препятствует естественному оттоку тепла. Нормальному сперматогенезу будет мешать повышенная температура, что скажется на образовании сперматозоидов, которое будет нарушено или прекращено совсем.

Так же, патология способствует нарушению питательных процессов яичек, что со временем приводит к образованию атрофии.

Варикоцеле у подростков

Венозные сосуды яичка располагают множеством анастомозов в паховой области, которые вместе образовывают определенное сплетение. Патология образуется в ходе аномальных расширений отдельно взятых вен, которые препятствуют нормальной работе всей сети и нарушают кровоснабжение, что ведет к истощению яичка и последующему нарушению его консистенции и строения.

Первоначальное диагностирование патологического состояния яичка может проводиться в период полового созревания у подростков. Варикоцеле часто встречается у подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

Причинами образования патологических процессов у данной категории пациентов считаются:

• заполнение венозной кровью расширенных вен в период полового созревания, что ведет к изменению размеров мошонки и последующему повышению естественной температуры яичек, что ведет за собой к морфологическим нарушениям в сперме впоследствии;
• изменение структуры яичка связано с семенной веной, у которой нет клапанов, и она напрямую связано с левой надпочечной веной, по которой происходит обратный заброс продуктов жизнедеятельности, из-за чего меняется продукция гормонов и нарушается сперматогенез;
• застой крови в расширенных венах, с недостаточным содержанием кислорода, которое приводит к последующей гипоксии тканей;
• гормональный дисбаланс на фоне механизмов полового созревания.

У пациентов в подростковом возрасте достаточно тяжело диагностировать наличие патологии из-за бессимптомного развития на ранних стадиях. На приеме у уролога может быть применен метод пальпации, при котором пациент одновременно задерживает дыхание и напрягается.

Таким образом, выступают вены лозовидного переплетения, что позволяет диагностировать возможные отклонения и назначить последующие исследовательские мероприятия с составлением терапевтического курса.

Варикоцеле у взрослых

У взрослых мужчин, кровь, поставляющая питательные вещества к яичкам движется по направлению к сердцу. Расположенные в здоровых сосудах клапаны, не дают ей застаиваться, способствуя организации постоянного движения по венам.

Варикозное расширение значит, что клапаны не справляются со своей задачей, и нарушается отток крови от яичек, что приводит к застойным проявлениям, способствующим снижению работоспособности всей репродуктивной системы.

Наличие варикоцеле у мужчин, свидетельствует о неправильной циркуляции крови вокруг яичка, что приводит к повышению температуры и последующему прогрессированию заболеванию, способному привести к бесплодию и полной атрофии.

У взрослых выделяется несколько факторов, которые не могут стать причинами образования патологии, но существенно способствуют ускорению ее развития:

• регулярные запоры;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжелых предметов;
• постоянное перенапряжение брюшных мышц.

Всем мужчинам рекомендуется периодически посещать уролога в профилактических целях и делать УЗИ мошонки не реже чем один раз в год. Соблюдение данных рекомендаций способствует своевременному диагностированию венозных расширений яичек и семенного канатика, что позволяет начать лечение на первой стадии варикоцеле, исключив опасность возникновения осложнений.

Варикоцеле у детей

Патология у детей в возрасте до 10 лет диагностируется редко и зачастую связана с врожденными аномалиями. Принято выделять определенные причины, которые напрямую влияют на образование варикоцеле у детей:

• ослабленные стенки сосудов, которые наблюдаются в силу наследственного фактора;
• механические травмы паховой области;
• повышенное давление в венах яичек, способствующее их растягиванию;
• нарушение кровообращения в силу неправильной работы венозных клапанов;
• образование опухолей или отеков на мошонке;
• чрезмерные физические нагрузки.

Несмотря на низкий процент диагностирования данной патологии в детском возрасте, родителям стоит внимательнее следить за состоянием своего ребенка. Мальчики более подвижны и могут с легкостью получить механическое повреждение при активных играх, которое без должного лечения может спровоцировать нарушение в работе клапанов и последующей неправильной циркуляции крови.

Профилактика варикоцеле

Следует обратить внимание, что особых профилактических методов данного заболевания не существует. Довольно часто патология относится к наследственным аномалиям и особенностям строения репродуктивной системы.

Рекомендуется после окончания периода полового созревания посетить уролога с целью прохождения ряда диагностических мероприятий, направленных на исследование признаков варикоцеле. Если в ходе обследования отклонений выявлено не было, то риски развития заболевания в более позднем возрасте минимальны. 

При определении патологического состояния, требуется соблюдать все рекомендации врача, к которым относятся:

• исключить тяжелые физические нагрузки;
• следить за естественным опорожнением кишечника;
• при возникновении острых болевых ощущений принимать медикаментозные препараты, направленные на сужение сосудов и выписанные по назначению врача;
• прикладывать лед, обернутый в тряпку или пакет к мошонке, для чувства дискомфорта в спокойном состоянии.

При проявлении характерных симптомов, требуется незамедлительное обращение к урологу и последующее прохождение всех необходимых исследований, по результатам которых будет составлен наиболее подходящий терапевтический курс, на основании индивидуальных характеристик пациента.

Какие анализы необходимо сдать при варикоцеле

При определении варикозного расширения семенного канатика, потребуется пройти определенный ряд диагностических мероприятий для лабораторных исследований, с целью определения стадии развития патологии и необходимости хирургического вмешательства.

Вот перечень основных анализов:

• заборы для выявления гепатитов разных групп, сифилиса и других венерических инфекций;
• общий анализ мочи;
• сдача крови для исследования ее биохимического состава и свертываемости.

Так же может потребоваться спермограмма в лабораторных условиях. В таком случае пациент сдает необходимый материал при помощи мастурбации в специальный контейнер. Зачастую объем эякулята не изменен и пребывает в рамках нормы, но его консистенция может кардинально измениться на поздних стадиях течения болезни, что и выявляется в ходе исследования.

На основании результатов анализов формируется дальнейший терапевтический курс. Возможны дополнительные аппаратные обследования мошонки по назначению врача.

Последствия варикоцеле

В ходе лечения и хирургического вмешательства при наличии варикоцеле, на кровеносные сосуды в области мошонки оказывается определенное давление, приводящее к следующим неблагоприятным последствиям:

• развитие новых воспалительных процессов в паховой области, которые сопровождаются дискомфортом, болевыми ощущениями и покраснениями на кожном покрове;
• образование гидроцеле на пораженном яичке из-за нарушения естественного оттока жидкости;
• атрофия яичек с последующим бесплодием, которое не поддается корректировки;
• рецидив патологического состояния, является послеоперационным повторным венозным расширением семенного канатика.

К повторному развитию варикоцеле может привести некачественные действия хирурга в ходе операции. Неполное иссечение расширенной вены или отхождение установленных зажимов, являются наиболее весомыми причинами для рецидива заболевания.

УЗИ при варикоцеле

В ходе ультразвуковой диагностики мошонки, может быть обнаружено варикоцеле на ранней стадии развития. Процесс обследования проводится в отдельном кабинете на соответствующем оборудовании с использованием одноразового стерильного инструмента. Процедура не занимает много времени и длится не более 20 минут.

Порядок проведения:

• пациент снимает с себя нижнюю одежду и принимает горизонтальное положение на специальной кушетке;
• половой член отводится в сторону и прижимается руками к телу;
• на кожный покров наносится специальный гель, способствующий лучшему проникновению звуковых волн;
• врач приступает к обследованию, водя сканером по исследуемым органам.

Общая продолжительность УЗИ никак не влияет на точность конечных результатов. Все полученные показатели фиксируются на мониторе и заносятся в протокол обследования.

При подозрении на варикоцеле, будет занесена соответствующая пометка. После диагностики требуется повторная консультация у уролога, с целью расшифровки диагноза и последующего составления курса терапии.

Какой врач лечит варикоцеле

При проявлении характерной симптоматики, указывающей на возможное развитие патологии, требуется обратиться за помощью к урологу. Врач проведет первичный осмотр и направит на дополнительные диагностические мероприятия, с целью определения формы и стадии заболевания.

Спровоцировать развитие варикоцеле могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• постоянные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
• индивидуальные особенности анатомического строения, которые способствуют ущемлению вен в паховой области;
• хроническая диарея;
• нерегулярные половые контакты;
• новообразования и другие воспалительные процессы.

В нашей клинике работает опытный врач, обладающий знаниями в различных отраслях урологии и способный своевременно диагностировать заболевание с последующим оперативным вмешательством.

Лечение варикоцеле

При обнаружении патологии, лечение проводится исключительно посредством хирургического вмешательства. Медикаментозных способов терапии не существует. Выделяется несколько способов проведения операции, которые применяются в зависимости от характера заболевания:

• микрохирургическая реваскуляризация органа подразумевает замену расширенной вены на здоровую, выполняется с использованием специального микроскопа;
• открытая операция посредством разреза кожного покрова, клетчатки, сухожилий и мышц с последующей перевязкой вен идущих к яичку, выполняется под наркозом и отличается длительным реабилитационным периодом;
• эндоскопическое вмешательство с использованием маленькой камеры и проколами в определенных местах;
• способ Мармара заключается в миниатюрном разрезе у основания полового члена.

Метод лечения будет подбираться на основании индивидуальных особенностей анатомического строения пациента и симптоматики заболевания.

Вызов уролога на дом при варикоцеле

Достаточно часто, при наличии определенных проблем со здоровьем, люди не могу лично посетить нашу клинику. В таких ситуациях предусмотрен вызов уролога на дом, где в комфортной обстановке будет проведен осмотр с последующим проведением необходимых диагностических мероприятий.

Воспользоваться услугой рекомендуется определенным категориям пациентов:

• людям с ограниченными физическими возможностями, сказывающимися на самостоятельном передвижении;
• лежачим больным;
• пожилым пациентам, испытывающим трудности при физических нагрузках;
• людям с ограниченным запасом времени.

Мужчины, у которых возникают проблемы и боли в области мошонки, часто скрывают это и стесняются посетить врача. Теперь имеется возможность просто вызвать уролога на дом.

Где проводят лечение варикоцеле

Варикоцеле – достаточно распространенное заболевание, поэтому многие клиники Москвы имеют опыт в его диагностике и терапии. И проще всего подобрать подходящее лечебное учреждение, используя сервис «Ваш доктор».

На сайте вы сможете узнать, в каких клиниках работают урологи и на чем они специализируются, а также записаться к ним на прием или вызвать для первичной консультации на дом.

Дата публикации: 2019-12-14

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ответы на вопросы по теме: Варикоцеле