Медикаментозный аборт

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт является одним из наиболее щадящих методов прерывания беременности. Этот метод не предусматривает использования медицинских инструментов, даже не требует применения вакуума для извлечения плода. Все происходит под воздействием специального препарата. А далее наступают искусственные «месячные», и плод покидает матку естественным путем.

Несмотря на простоту процедуры, она проводится под контролем врача и строго по схеме. Имеются показания и противопоказания. Требуется предварительная диагностика. В нашем медицинском центре предоставляется полный пакет услуг.

Показания к медикаментозному аборту

Репродуктивное здоровье женщины зависит от многих факторов, в том числе и от абортов. Полностью безопасных методов прерывания беременности не существует. В идеале аборта быть не должно. Однако, бывают ситуации, которые заставляют женщину пойти на такой шаг.

Показаниями к медикаментозному аборту можно считать:

• нежелательная беременность;
• болезнь женщины, при которой невозможно вынашивать плод;
• жизненные ситуации, заставляющие будущую маму отказаться от материнства (развод с супругом, гибель супруга, потеря жилья, работы, судимость, переезд и т.д.);
• беременность, наступившая в результате изнасилования;
• слишком ранний возраст будущей мамы;
• ВИЧ-инфекция;
• запущенная форма сифилиса;
• онкологическое заболевание;
• наследственные генетические патологии;
• психическое расстройство.

На первом месте – это незапланированная и нежелательная беременность, наступившая в результате незащищенного секса. В этом случае женщине нужно быстрее принимать решение, так как аборт нужно делать в определенные сроки – не более 63 дней с момента начала последней прошедшей менструации. Медикаментозный аборт наиболее безопасен на более ранних сроках – до 2-3 недель.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Наряду с показаниями есть и противопоказания к медикаментозному способу избавления от беременности. Несмотря на высокую безопасность этого метода, не стоит забывать, что используемые препараты могут принести побочные эффекты. Поэтому только врач на основе тестов, определяет возможность осуществления подобной процедуры.

К противопоказаниям относят:

• беременность свыше 63 дней;
• имеется внутриматочная беременность;
• наличие крупной миомы, изменившей полость матки;
• острое инфекционное поражение органов мочеполовой системы;
• нарушение свертываемости крови, применение антикоагулянтов;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• недостаточность коры надпочечников;
• острое заболевание печени и почек, хроническая недостаточность печени и почек;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• анорексия, слабость, истощение;
• артериальная гипертензия;
• курение женщины, возраст которой более 35 лет;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• низкий гемоглобин (ниже 100 г\л);
• сахарный диабет и другие патологии органов эндокринной системы;
• гормонально-активные опухоли;
• беременность, наступившая при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

Чем выше срок беременности, тем более вероятны некоторые осложнения. В отдельных случаях требуется предварительно госпитализировать пациентку в стационар, где имеются все необходимые условия для предотвращения развития нежелательных последствий.

Преимущества медикаментозного аборта

Любое вмешательство в природу чревато, однако задача здравоохранения минимизировать воздействие искусственного прерывания вынашивания плода. Медикаментозный аборт как раз из тех методов, которые имеют в этом плане ряд неоспоримых преимуществ:

• эффективность отмечена в 98-99 процентах;
• так как отсутствует хирургическое вмешательство, исключена травмированность шейки матки и внутреннего тела матки;
• сведен к минимуму риск заноса инфекции;
• полностью исключен вариант с заносом ВИЧ или гепатитов;
• нет необходимости в анестезии, а значит, и в риске, связанном с ее использованием;
• нет психоэмоционального стресса, как перед хирургической операцией.

Процедура не предусматривает длительное пребывание женщины в стационаре. Естественное кровотечение и отторжение плода происходит после приема медикаментов, иногда уже в домашних условиях. Однако, нельзя принимать лекарство самостоятельно без ведома доктора. В определенных случаях врач рекомендует оставаться в стационаре, пока не произойдет выкидыш.

При замершей беременности также можно использовать фармакологический аборт, если сроки беременности не превышают допустимые нормы.

Рекомендован подобный метод и тем, кому ранее делали кесарево сечение.

Подготовка к медикаментозному аборту

Подготовка к медицинскому аборту включает в себя психологическую подготовку и прохождение необходимых анализов. Все это надо делать в сжатые сроки, так как раннее проведение процедуры минимизирует риски осложнений:

• Женщина должна тщательно взвесить свое решение, чтобы после не было сожалений, депрессии, разочарования, которые могут привести к серьезным нервным расстройствам.
• Обдумать сразу методы контрацепции на будущее, желательно даже обсудить это с врачом-гинекологом, чтобы не пришлось снова прибегать к искусственному прерыванию беременности.
• Перед приемом препаратов пройти назначенные врачом лабораторно-диагностические исследования (общий анализ крови, резус-фактор на кровь, тест на свертываемость крови, УЗИ и т.д.).
• В день процедуры надо прийти после легкого перекуса или натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее двух часов, тогда средство для фармацевтического аборта подействует эффективнее.
• За 2-3 дня до аборта лучше не употреблять алкоголь.
• После приема медикаментов может наступить головокружение, слабость, поэтому не нужно планировать физические нагрузки на следующий день после аборта.

В первые два-три дня после аборта не рекомендуется уезжать далеко из населенного пункта, чтобы можно было всегда связаться с лечащим врачом и обратиться к нему с вопросом или за срочной помощью.

Если у женщины есть проблемы с хроническими заболеваниями, имелись аллергические реакции, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, понадобится консультация узкого специалиста.

Медикаментозный аборт в день обращения

Медикаментозный аборт не рекомендуется делать в день обращения. Существует некоторый порядок действий:

• В первый день визита к гинекологу женщину осматривает врач, берет мазок на анализ, отправляет на УЗИ, сдачу крови. В этот день уточняется само наличие беременности, сроки гестации, определяется местоположение плодного яйца – в матке или вне матки.
• Если все в норме врач дает женщине документ для подписания согласия на аборт. Предупреждается и о том, что в 5 % случаев аборт может не наступить, тогда может потребоваться хирургическое удаление плода. У будущей мамы еще есть время все обдумать, взвесить свое решение. Иногда женщины отказываются от аборта в пользу родов. Поэтому лучше отложить аборт до следующего дня.
• Если решение принято окончательно, то после подписания документов врач дает женщине таблетку для фармацевтического аборта. Выпив ее, пациентка находится некоторое время под наблюдением, потом уходит домой. Кровотечение может наступить уже в этот день.

Обычно аборт проводится в два этапа. Если на первом этапе дают Мифепристон, то через сутки-двое, при следующем визите к врачу – Мизопростол.

Необходим и четвертый визит в клинику, чтобы проверить эффективность процедуры, убедиться, что плодное яйцо вышло полностью. Почти в 99 % случаев так и происходит, однако нужен контроль.

Пятый визит к гинекологу обычно через две недели. Врач смотрит состояние пациентки, направляет на анализ.

Если метод не подействовал, то на 14 день необходимо завершить аборт хирургическим путем.

При желании медикаментозный аборт можно сделать и в день обращения, пройдя все анализы, подписав соглашение и приняв препарат. Однако, в таком сложном вопросе есть риск поддаться эмоциям, поэтому торопиться нельзя.

УЗИ перед медикаментозным абортом

Ультразвуковое исследование в обязательном порядке проводится перед медикаментозным абортом. Цель такой процедуры:

• установить, где именно расположено плодное яйцо;
• определить реальные сроки беременности, чтобы выбрать соответствующий вариант аборта;
• исключить различные отклонения в работе органов репродуктивной системы, что является нередко противопоказанием к фармацевтическому аборту;
• исключить внематочную беременность;
• определит количество плодных яиц;
• дать оценку жизнеспособности эмбриона (если речь идет о замершей беременности, то прерывание будет проводиться уже по медицинским показаниям, а не по желанию женщины);
• оценить качество рубца на матке, если было сделано кесарево сечение при прошлых родах;
• оценить также особенности строения мочеполовой системы (загиб матки, двурогая матка и т.д.), что может повлиять на выбор способа прерывания беременности.

УЗИ достаточно информативный способ выявления противопоказаний к проведению искусственного аборта. К тому же он совершенно безопасен и доступен.

Чтобы результаты исследования были максимально точными, надо придти на процедуру с полным мочевым пузырем. Исключить накануне продукты, повышающие газообразование, а также алкогольные напитки, крепкий кофе.

Если УЗИ будут делать трансвагинально, то мочевой пузырь надо опорожнить до процедуры.

Как происходит медикаментозный аборт

После проведенных обследований и полученных тестов, пациентка подписывает документ о согласии на медикаментозный аборт. Врач дает препарат в той дозе, которая определяется индивидуально:

• В первый день женщина принимает назначенную дозу Мифепристона. И выпивает в присутствие врача. В течение одного-двух часов врач ведет наблюдение. Если все в порядке, женщина отправляется домой. Препарат способствует отслаиванию плодного яйца от стенок матки.
• Через 24-48 часов принимают Мизопростол. Этот препарат создает искусственное сокращение стенок матки, как при родах. Примерно у 5 % женщин наступает полный аборт уже в течение дня. У некоторых он может произойти на следующий день.

Мизопростол кладут либо под язык, либо за щеку, либо глубоко во влагалище. Если применять внутривлагалищный вариант, то следует полежать полчаса. Обычно через это время начинается кровотечение. Если оно не наступает, принимают еще одну дозу Мизопростола.

Самопроизвольный выкидыш происходит после схваткообразных болей, как при месячных. Длятся месячные несколько дней и сами собой заканчиваются.

Какие препараты используют

Для фармацевтического аборта используется два препарата – Мифепристон и Мизопростол:

• Мифепристон принимают однократно. Он действует на эмбрион токсично, плод погибает из-за недостатка кислорода и питания в течение 24-36 часов. Затем начинается кровотечение по типу менструального, и содержимое матки выводится наружу. Препарат обычно назначают на сроках до 63 дней в однократной дозе. К нему добавляют простагландины, которые усиливают сокращаемость матки, способствуя быстрому отторжению плода.
• Мизопростол вызывает сокращение матки и быстрое раскрытие шейки матки. Таким образом открывается кровотечение и эмбрион покидает организм матери. Этот препарат в идеале назначается на сроках гестации до 49 дней. Если эффекта не последовало, принимают вторую таблетку.

Существуют аналоги препаратов разных фармацевтических компаний. Их действие во многом идентично, хотя имеет некоторые особенности.

Видео о медикаментозном аборте

До какого срока проводят медикаментозный аборт

Крайним сроком для проведения медикаментозного аборта считается не более 63 дня с момента начала последней прошедшей менструации.

Все же рекомендуется сделать это раньше – до 49 дней. В этом случае риски минимальны, осложнения маловероятны. Плод в этот период еще не крепко прикреплен к стенкам матки, он мал в размерах.

Женщина может ошибиться в подсчетах, когда наступила беременность. Определяют сроки на приеме у гинеколога, который направляет женщину на ультразвуковую диагностику.

Какие анализы сдают перед медикаментозным абортом

Фармокологический аборт требует прохождения определенных тестов. При посещении гинеколога проводятся следующие мероприятия:

• общий осмотр на гинекологическом кресле;
• бимануальное исследование;
• взятие мазка из влагалища на анализ;
• измерение пульса, частоты дыхания, артериального давления.

Затем доктор направляет женщину на ультразвуковое исследование органов малого таза. Область исследования – уточнение сроков беременности, состояние матки и плодного яйца.

Необходимо также сдать анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ.

Если обнаружены проблемы со свертываемостью крови, следует сделать коагулограмму.

Возможно, понадобятся дополнительные виды исследований, о которых скажет врач.

Характеристика препаратов для медикаментозного аборта

Наиболее распространенные препараты для медикаментозного аборта – это Мизопростол и Мифепристон.

• Мизопростол

активизирует родовую деятельность. Он представляет собой синтетическое вещество, которое с водой образует вязкую субстанцию. Способность препарата стимулировать сокращение матки обеспечивает раскрытие шейки. В результате повышения тонуса матки происходит выкидыш.

Препарат не оказывает значимого действия на сердце и легкие. После приема внутрь быстро всасывается. 80 процентов вещества выводится почками. Противопоказан при беременности. Мизопростол обычно назначают в сочетании с Мифепристоном.

• Мифепристон

синтетическое вещество от светло-желтого до зеленоватого оттенка. Он блокирует прогестерон – гормон беременных, в результате чего прекращается развитие беременности. Он стимулирует родовую деятельность, сокращаемость матки.

У него есть ряд противопоказаний, среди которых болезни почек и надпочечников, анемия, воспаление органов мочеполовой системы, анемия и так далее. Не совместим с курением. Противопоказан курящим женщинам после 35 лет без предварительной консультации с терапевтом.

• Пенкрофтон

Еще один препарат, который получил большое распространение. Его производят в России, он не имеет осложнений и очень эффективен. Активизирует схватки, но защищает целостность шейки и полости матки. Применяют до 6 недель.

Стоит отметить, что препараты для искусственного прерывания беременности не продаются в аптеках. Их назначают женщинам и дают выпить исключительно в стенах медицинских учреждений. И обязательно под контролем врача - ввиду серьезности возможных осложнений.

Чем отличаются препараты

Мифепристон и Мизопростол имеют разный эффект воздействия.

Мифепристон имеет разные названия, в зависимости от производителя. Например, Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрофтон. Он успешно используется о всем мире. Его принцип действия: блокирует рецепты матки и этим вызывает отторжение эмбриона. Матка сокращается и размягчается – яйцо выходит наружу.

Мизопростол – препарат, который провоцирует схватки. И они заканчиваются выкидышем. Рекомендуют такой препарат использовать до 9 недель. беременности.

Где сделать медикаментозный аборт

Фармацевтический аборт нужно делать только в зарекомендовавшем себя медучреждении. Наша клиника имеет многолетний опыт в проведении подобных процедур. Прием ведут гинекологи высшей категории.

Собственная лабораторно-диагностическая база позволяет пройти весь спектр необходимых тестов в стенах клиники, быстро и комфортно. Результаты можно получить в день обращения.

Наша клиника гарантирует качество, внимательное отношение и индивидуальный подход. Грамотное изучение всех особенностей организма женщины необходимо для определения достаточной дозировки препаратов для искусственного прерывания беременности.

Фармаборты, как правило проходят без побочных эффектов. Врач наблюдает и контролирует самочувствие женщины, дает рекомендации. В первые дни после аборта специалист всегда на связи и готов ответить на любые вопросы.

В нестандартных ситуациях у клиники есть возможность оказать экстренную помощь в условиях стационара. Для этого имеются сертифицированные подготовленные врачебные кадры и современное оборудование. Есть услуга выезда врача на дом.

УЗИ после медикаментозного аборта

После проведенного медикаментозного аборта необходимо провести УЗИ, чтобы убедиться, что все прошло удачно и нет осложнений. Это делается на 8-14 день после искусственного прерывания беременности. 

Что может показать ультразвуковое исследование:

• наличие остатков плодного яйца;
• скрытое кровотечение;
• образование полипов;
• воспалительные процессы.

Обычно фармаборт заканчивается успешно в 99 процентах случаев. Но если УЗИ покажет не полный аборт, врач может назначить повторное применение препаратов, либо хирургический метод.

Месячные после медикаментозного аборта

После медикаментозного аборта в течение 1-3 недель могут идти кровянистые выделения. Но это еще не месячные.

Первые месячные могут прийти через 25-28 дней, они будут не регулярными.

Сам менструальный цикл восстанавливается только в течение полугода, однако все индивидуально. Возможно, цикл восстановится и за более короткий период.

Очень важно для женщины в такой ситуации предохраняться правильно, если новая беременность не входит в планы.

Выделения после медикаментозного аборта

Если после фармаборта начались выделения – это знак того, что процедура прошла успешно.

Выделения обусловлены такими факторами:

• плодное яйцо отслоилось от стенок матки;
• началось интенсивное сокращение матки и открытие шейки матки;
• сосуды маточной полости имеют разрывы, что и предполагается в ходе процедуры.

Это ожидаемая реакция на принятые препараты для аборта. Выделения в виде крови будут длиться до 3 недель. Обычно в течение 5 суток после аборта, когда выходят все остатки плодного яйца, они ярко красного цвета. Небольшие мажущие кровянистые выделения в течение 30-40 дней также являются нормой.

В этот период важно обратить внимание на характер выделений. Есть опасность неполного аборта, либо инфицирования.

Насторожить должны такие явления:

• темно-коричневые выделения, которые продолжаются свыше полтора-два месяца (может говорить о полипе и развитии эндометриоза);
• желтые выделения с запахом гниения (свидетельство о начале воспаления органов мочеполовой системы);
• неприятный запах выделений, выделения со слизью;
• нетипичные примеси в сгустках крови.

Примеси сгустков крови в выделениях после 14 дней могут свидетельствовать о том, что не все плодное яйцо покинуло организм.

Также не являются нормой слишком обильные выделения, либо отсутствие выделений.

Осложнение после медикаментозного аборта

Несмотря на то, что медикаментозный аборт является наиболее щадящим, безопасных методов прерывания беременности не существует.

Возможные осложнения таковы:

• обильные кровотечения, связанные, как правило, с неполным выводом эмбриона;
• застой крови в матке, который ведет к воспалительным и гнилостным процессам;
• спазм мышечной мускулатуры матки и развитие гематометры – полное или частичное нарушение оттока крови;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• повышение температуры тела до 38,5 градусов (это ответная реакция на прием препарата, но если температура держится более 4 часов и сопровождается ознобом, нужно созвониться с врачом и проконсультироваться);
• токсический шок;
• в более половине случаев после приема препаратов наблюдается такое побочное действие, как диарея, ощущение тошноты.

Если к обильным или скудным выделениям присоединяется тошнота, рвота, снижение артериального давления, нарастающая слабость и сильные боли, то следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Восстановление после медикаментозного аборта

После прерывания беременности организм женщины испытывает большой стресс.

Несмотря на щадящий метод, исключающий хирургические вмешательства, фармацевтический аборт также может доставить неприятные ощущения в виде кровотечений, спазмических болей в области живота, слабости, головокружения.

Требуется время на восстановление, которое может длиться от 2-3 месяцев до полугода. У некоторых и более.

Чтобы быстрее прийти в норму, следует выполнять несколько рекомендаций:

• выпивать за сутки не менее полтора литра воды;
• если есть возможность, несколько дней после процедуры провести в стационаре;
• побольше спать и отдыхать, есть здоровую пищу и пить витамины;
• принимать рекомендованные врачом витамины и препараты;
• в первые две недели не заниматься физическими нагрузками;
• ни в коем случае не поднимать тяжести более 5-6 килограммов;
• не применять вагинальные тампоны;
• в течение 3-4 недель исключить половую жизнь;
• под запретом прием ванны и саун в течение первого месяца;
• регулярно принимать гормональные контрацептивы во избежание повторной беременности и восстановления гормонального фона.

Контрацептивы обязательно необходимы, так как организм женщины уже через 2 недели после аборта готов к новому зачатию. А так как организм еще ослаблен, этого допускать нельзя.

Условием быстрейшего восстановления является контроль над самочувствием. Через две недели после аборта необходимо посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса.

Важным моментом является контроль закрытия шейки матки, чтобы внутрь не проникли опасные микроорганизмы. Полное закрытие шейки матки может завершиться через две недели, либо немного позже. После полного «закрытия» можно начать принимать ванну, иметь половые контакты, заниматься плаванием.

Период восстановления будет намного короче, если прерывание беременности прошло на ранних сроках. Потому что быстрее будет снижаться уровень плацентарных гормонов, которые вырабатывались в течение беременности. Быстрота восстановления зависит также от индивидуальных особенностей организма, физического и психологического состояния.

Профилактика осложнений после медикаментозного аборта

Важным условием после медикаментозного аборта является повторный визит к гинекологу. Он осматривает пациентку с целью удостовериться, полностью ли удален плод из матки, нет ли внутреннего кровотечения. Он направляет на УЗИ и на анализ крови.

Другим фактором, приводящим к осложнениям может быть эндокринное нарушение в виде гипотиреоза, поликистоза, тиреотоксикоза и так далее. В целях профилактики врач назначает оздоровительные мероприятия:

• оральные контрацептивы, чтобы восстановить гормональный фон;
• профилактическую терапию антибиотиками в течение недели;
• пастельный режим и физеопроцедуры.

Врач также берет мазок из влагалища на анализ, чтобы исключить развитие бактериального вагиноза. Если уровень лейкоцитов будет повышен, значит имеется воспаление. Далее назначают препараты, которые приводят в норму микрофлору влагалища.

Ультразвуковое исследование также является мерой профилактики осложнений. Под контролем состояние матки и эндометрия. Эндометрий после аборта может быть немного истончен, а из-за сбоя в гормональном фонде есть риск образования фолликулярных кист в яичниках. Эти кисты вызывают кровотечения и боли. После приема гормональных оральных контрацептивов такие образования быстро рассасываются – буквально в течение месяца.

По согласованию с врачом могут применяться дополнительные меры для быстрейшего сокращения матки и восстановления здоровья. Это маточный сбор, настой водяного перца, различные другие растительные препараты.

Секс после медикаментозного аборта

Восстановить половые отношения после медикаментозного аборта можно не ранее, чем через две недели. Это связано с несколькими причинами:

• хотя матка инструментально не повреждена, после любого аборта шейка матки открыта и происходит массивное отслоение эндометрия, а значит высок риск заноса инфекций;
• первые две недели идут постабортные выделения из влагалища.

Не только сам факт, что шейка матки открыта, но и снижение иммунитета, вызванное препаратами для аборта, открывают ворота болезнетворным бактериям. Именно поэтому запрещены ванны, плавание и секс. А если аборт произошел не полный, требуется повторная чистка. Поэтому половые контакты откладываются на 3-4 недели минимум.

Начало половой жизни после фармацевтического аборта обязательно предполагает констрацепцию.

Беременность после медикаментозного аборта

Как правило, после медикаментозного аборта есть вероятность быстро забеременеть повторно. Поэтому рекомендуется быть предельно аккуратными, не допускать незапланированное зачатие, возобновляя половую жизнь. Однако, некоторым требуется год и более, чтобы снова восстановить функцию зачатия. Все индивидуально. Но в любом случае надо дать организму время восстановиться. Это требуется для здоровья матери и ее будущего ребенка.

Лучшее время для зачатия – по завершении восстановительного периода. Он может длиться от 2-3 месяцев до полугода.

Если женщина планирует беременность после медикаментозного аборта, ей нужно посоветоваться с врачом и пройти исследование.

Врач направит на:

• общий анализ крови;
• анализ мазка из влагалища;
• УЗИ органов малого таза, в первую очередь матки, эндометрия;
• анализ мочи;
• кровь на гормоны (при необходимости).

Если все показатели в норме, то беременности ничего не препятствует.

В случае наступления незапланированной беременности после аборта, следует немедленно связаться с лечащим врачом, пройти обследование и следовать рекомендациям.

Положительный тест после медикаментозного аборта

После проведенного аборта, по логике тест на беременность должен давать отрицательный результат. Однако, он бывает положительным. Причины такого результата в следующем:

• При беременности в организме женщины вырабатываются особые гормоны, обеспечивающие процесс жизнедеятельности плаценты, развитие плода. Принцип действия всех тест-полосок основан на взаимодействии с этими гормонами, в частности, с основным из них гонадотропином (ХГ). После медикаментозного аборта выработка гормонов в организме угасает постепенно. Поэтому первые тесты будут положительными. Требуется провести несколько повторных тестов с промежутками в несколько дней. Рекомендуется делать тест с тест-полосками от разных производителей.
• Если даже маленький кусочек плода остался в матке, он также будет давать положительный результат теста на беременность. Требуется сделать УЗИ.
• Если произошла внематочная беременность, тест-полоски также будут давать положительный результат.

Если после аборта прошло достаточно времени, тест-полоска показывает положительный результат и отсутствуют месячные, следует обратиться за обследованием, чтобы не терять драгоценного времени.

Какой врач проводит медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводит врач-гинеколог. В нашей клинике врач имеет высшую категорию, большой опыт в проведении подобных процедур.

Квалификация и добросовестность врача очень важна, так как от его грамотно подобранного варианта приема препаратов зависит, насколько успешно пройдет прерывание беременности без серьезных по

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ответы на вопросы по теме: Медикаментозный аборт